Greg Dill

Ahora que nos acercamos a la temporada de vacaciones, quería hablar acerca de los costos de su Medicare en 2019.

La mayoría de las personas con Medicare pagarán la prima mensual estándar de la Parte B de Medicare, que será de $135.50 el próximo año, un aumento de $1.50 con respecto al año 2018.

La Parte B cubre servicios médicos, servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios, ciertos servicios de salud en el hogar, equipo médico duradero y otros servicios médicos y de salud no cubiertos por la Parte A de Medicare.

Su prima de la Parte B se basa en sus ingresos. Las personas cuyas declaraciones de impuestos muestran ingresos iguales o superiores a $85,000 pagan primas más altas. Estos ajustes relacionados con los ingresos se aplican a aproximadamente el 5 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare.

Las primas para los beneficiarios de ingresos más altos para 2019 se pueden encontrar aquí en inglés: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2019-medicare-parts-b-premiums-and-deductibles.

El deducible anual para la Parte B es de $185 en 2019, un aumento de $2 con respecto al año 2018.

La Parte A de Medicare cubre el hospital para pacientes internados, el centro de enfermería especializada y algunos servicios de atención médica a domicilio. La gran mayoría de los beneficiarios de Medicare no tienen que pagar las primas de la Parte A, ya que ellos o sus cónyuges pagaron los impuestos de nómina de Medicare durante al menos 40 trimestres (10 años).

El deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A que pagan los beneficiarios cuando son admitidos en el hospital será de $1,364 en 2019, un aumento de $24 con respecto al año 2018.

Hay dos formas de obtener sus beneficios de Medicare: Medicare Original y Medicare Advantage.

Con Medicare Original, puede elegir cualquier médico, hospital u otro proveedor de atención médica que desee, siempre que acepten Medicare. Cuando recibe servicios o equipos médicos, Medicare le paga directamente al proveedor. Alrededor del 70 por ciento de todas las personas con Medicare tienen Medicare Original.

La otra forma de obtener sus beneficios es Medicare Advantage, que es una forma de atención administrada, como un HMO o un PPO. Medicare Advantage es proporcionado por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Si está en Medicare Advantage, generalmente debe acudir a los médicos y otros proveedores de la red de la compañía. Si se sale de la red, es posible que deba pagar más.

Por otro lado, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer otros servicios, como cobertura dental, de audición, de la vista y de medicamentos recetados, que Medicare Original no ofrece.

La mayoría de las personas con Medicare Original pagan una prima mensual de la Parte B. Si está en Medicare Advantage, es posible que deba pagar una prima mensual adicional a la aseguradora privada que lo cubre.

Con Medicare Original, usted o su seguro complementario deben pagar los deducibles, copagos y coseguros.

Para cubrir lo que no paga Medicare, algunas personas compran un seguro complementario llamado Medigap. Si tiene una póliza Medigap, Medicare paga lo que le toca de los costos cubiertos, y luego su póliza Medigap paga su parte.

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede comprar un plan separado de la Parte D de Medicare. Dichos planes se venden a través de compañías privadas aprobadas por Medicare. Tiene que pagar una prima mensual adicional por la Parte D.

En promedio, se prevé que las primas de Medicare Advantage en 2019 disminuirán en un seis por ciento a $28, de un promedio de $29.81 en 2018.

Algunos planes están proporcionando nuevos tipos de beneficios en 2019, incluyendo:

•         Servicios de cuidado diurno para adultos, servicios de apoyo en el hogar, servicios de apoyo para cuidadores, cuidados paliativos en el hogar y masajes terapéuticos; y

•         Reducción de costos compartidos y beneficios adicionales para los afiliados con ciertas afecciones, como diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva.

Se espera que la prima básica mensual promedio para los planes de medicamentos recetados de la Parte D baje de $33.59 este año a $32.50 el próximo año. Este es el segundo año consecutivo en que las primas promedio de la Parte D han disminuido.

Aprovechando que estamos hablando de costos, no olvide que la temporada de inscripción abierta de Medicare está en vigor y se termina el 7 de diciembre de 2018.

Este es el plazo del año en el que puede buscar un plan nuevo de salud Medicare Advantage o un plan de medicamentos de la Parte D que satisfaga mejor sus necesidades de salud y de su bolsillo.

Para ayudarlo, hemos desarrollado una calculadora en línea que le puede dar una idea de cuánto pagará de su bolsillo por un plan Medicare Advantage en comparación a Medicare Original con un plan de la Parte D y un plan Medigap.

Puede acceder a la calculadora en https://es.medicare.gov/oopc/.

Greg Dill es el administrador regional de Medicare para Arizona, California, Hawái, Nevada y los Territorios del Pacífico. Siempre puede obtener respuestas a sus preguntas sobre Medicare llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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